1. Robię bezkrytycznie to, czego inni ode mnie oczekują.
nie
tak

2. Nie umiem rozwiązywać konfliktów z innymi ludĽmi. Staram się albo pokonać oponenta, albo się wycofuję.
nie
tak

3. Mylę miłość z litością i mam skłonność do kochania tych, których mi żal.
tak
nie

4. Uważam, że jedzenie i (lub) seks są moją największą potrzebą.
nie
tak

5. Czuję się nie w pełni kobietą (mężczyzną).
nie
tak

6. Sądzę, że liczę się tylko w sferze erotycznej. Boję się, że zostanę odrzucony lub opuszczony, jeśli nie będę najlepszym kochankiem (kochanką).
tak
nie

7. Nie wiem, kim jestem i po co żyję (co chciałbym w życiu osiągnąć). Nie jestem pewny, co jest dla mnie wartością; nie wiem, co myśleć o różnych sprawach.
nie
tak

8. Czuję zaniepokojenie, ponieważ mam przeświadczenie, że coś jest ze mną "nie w porządku".
tak
nie

9. Izoluję się i obawiam się ludzi, szczególnie przedstawicieli władzy i autorytetów.
nie
tak

10. Bardzo rzadko wyrażam negatywne emocje.
nie
tak

11. Zadowala mnie tylko seks oralny.
nie
tak

12. Strasznie obawiam się, że mnie porzuci partner(ka) i uczyniłbym wszystko, aby podtrzymać związek.
tak
nie

13. Gdy mam zrobić coś nowego, Odczuwam lęk i niepokój (np. pojechać w nieznane, spotkać się z nieznajomymi, wykonywać coś, czego przedtem nie robiłeś).
nie
tak

14. Rzadko się złoszczę, ale wtedy wpadam w furię.
nie
tak

15. Aby przypodobać się innym, wyzbywam się własnego JA.
tak
nie

16. Mam kłopoty z dokończeniem rozpoczętej pracy i odkładam to "na potem".
nie
tak

17. Często nie odmawiam wprost, a potem w sposób wykrętny, pośredni i bierny staram się nie robić tego, o co mnie inni proszą.
tak
nie

18. Nie umiem myśleć samodzielnie i nie mam własnego zdania: bezkrytycznie stosuję się do tego, co mówią inni.
nie
tak

19. Nie proszę o dodatkowe wyjaśnienia, jeśli czegoś nie rozumiem.
tak
nie

20. Mam kłopoty z podjęciem jakiegokolwiek działania; z zabraniem się za cokolwiek, np. za lekcje, pracę, obowiązki.
nie
tak

21. Łatwo się poddaję i dostosowuję do i innych.
nie
tak

22. Obsesyjnie staram się panować nad sobą w stosunkach z innymi.
tak
nie

23. Uważam się za strasznego grzesznika i boje się, że pójdę do piekła.
nie
tak

24. Uwielbiam współzawodnictwo i nie umiem przegrywać. Przegraną traktuję jak osobistą klęskę.
tak
nie

25. Mam obsesję na punkcie seksu analnego.
nie
tak

26. Często domyślam się, co ktoś miał na myśli, i odpowiadam, opierając się na swoich domysłach, zamiast poprosić o wyjaśnienie.
nie
tak

27. Nie jestem pewny mojej tożsamości seksualnej (myślę, że byłoby mi lepiej, gdybym był płcią inną niż jestem.
tak
nie

28. Czuję pociąg seksualny do dzieci i obawiam się, że mógłbym dać mu upust.
tak
nie

29. Natrząsam się z siebie, gdy popełnię błąd; tak samo postępuję wobec, innych.
tak
nie

30. Nie wyczuwam potrzeb swego ciała. Nie wiem, kiedy jestem zmęczony, głodny lub zły.
nie
tak

31. Wstydzę się płakać.
tak
nie

32. Mam często kłopoty ze snem.
nie
tak

33. Jestem osobą uzależnioną lub tracę kontrolę nad czymkolwkiek (zażywanie jakiejś substancji, np. alkoholu, leków; czynności - pracoholizm, mam obsesje, przejawiam kompulsje (przymus robienia czegoś, aby sobie "ulżyć", lub coś odreagować) .
nie
tak

34. Nigdy nie czułem się związany z którymś z rodziców lub z obojgiem.
tak
nie

35. Czuję wewnętrzną pustkę; często odczuwam z tego powodu depresję.
nie
tak

36. Nie lubię, gdy mnie ktoś dotyka.
nie
tak

37. Czuję, że tak naprawdę nie wiem, czego chcę.
tak
nie

38. Wstydzę się swego strachu.
nie
tak

39. Zawsze chcę wszystko zdobyć za wszelką cenę.
tak
nie

40. Rzadko odrzucam sugestie innych ludzi i traktuję je prawie jak rozkaz, który należy respektować.
tak
nie

41. Jestem buntownikiem. Dobrze się czuję awanturując się i kłócąc, aby inni mi ustąpili.
tak
nie

42. Pokazywałem się nago, aby kogoś speszyć (jestem ekshibicjonistą).
nie
tak

43. Za wszelką cenę unikam konfliktów.
tak
nie

44. Czuję wstyd, gdy jestem wściekły.
tak
nie

45. Byłem( -am) lub jestem żonaty (zamężna) z osobą uzależnioną.
tak
nie

46. Poświęcam dużo czasu na oglądanie pornograficznych czasopism, filmów, stron internetowych o tej treści.
nie
tak

47. Gdy sytuacja mnie zmusza do bronienia mojego stanowiska, będąc przeświadczonym o jego słuszności, mam poczucie winy i dlatego często ustępuję innym, choć nie mają racji.
nie
tak

48. Mam obsesję na punkcie seksu sadomasochistycznego.
tak
nie

49. Często nie potrafię opisać tego, co czuję.
tak
nie

50. Nie znoszę być sam i zrobiłbym prawie wszystko, by uniknąć samotności.
tak
nie

51. Wstydzę się moich reakcji fizjologicznych.
nie
tak

52. Jestem perfekcjonistą.
tak
nie

53. Często czynię sobie wyrzuty, że "nie jestem taki, jaki powinienem być".
tak
nie

54. Boję się gniewu innych i bardzo staram się, by go nie wzbudzać.
tak
nie

55. Często uprawiam seks, nie odczuwając potrzeby (bo nie mam nic innego "do roboty".
tak
nie

56. Głodzę/objadam się.
tak
nie

57. Jestem "chomikiem". Trudno mi się pozbyć czegokolwiek.
tak
nie

58. Mam nadmierne poczucie odpowiedzialności. Łatwiej jest mi troszczyć się o innych niż o siebie.
tak
nie

59. W zasadzie nie ufam nikomu, sobie również.
nie
tak

60. Czuję, że nigdy nie umiem sprostać wymaganiom; nigdy mi się nic nie udaje.
nie
tak